女性应力性尿失禁的治疗方法

2010-9-20 15:23:02 来源:本站原创 浏览数:
    国际尿控协会(ICS)对应力性尿失禁的定义是指为对工作或劳累,或在咳嗽或打喷嚏不自主渗漏投诉隋。
    通常,在休息的尿道膀胱内的压力大于压力更大。膀胱及尿道之间的压力差称为尿道闭合压力。如果腹内压增加,因为它与咳嗽,打喷嚏,或应变,如果这种压力是不一样传送到尿道,然后是不可控的维护和尿漏发生。
    对于大多数患者,考虑最简单的,最小,成本最低的干预措施是适当的。膳食措施可以提起,与可修改的项目鉴定。含咖啡因的饮料,在酒精饮料消费量减少,应予以鼓励。流体限制无慢性医疗问题,如心血管,肾脏,或内分泌疾病,患者,可以尝试。定时排尿,以防止填膀胱尿液的能力,导致的损失应与使用的尿液日记进行。这本日记也可以方便病人和临床医生之间讨论的治疗进展。
    骨盆底肌肉练习或凯格尔练习已发现患者是极为有益的轻度至中度的尿失禁形式。聚焦重复的自愿提肌收缩肛门肌通过让病人合同或“挤”创建为肌肉,如果以防止气体通过直肠是一种有效的治疗方法。收缩产生的对尿道和增加肌肉力量的支持,关闭盆腔器官。病人应提供书面和口头指示执行演习。重复,为与松弛交替时期每3-5秒收缩举行,应该开始每天在45-100重复。在该病人的动机,并个别指导和详细的跟进和支持,为治愈或膀胱控制(尿减少损失的改善结果设置)可高达75%。
    1.生物反馈是一种辅助练习盆底合同,用于帮助病人正确的理解的肌肉。通过使用压力导管和监控,生理反应的视觉或听觉信号可以提供给病人,以帮助改进工作技能。使用会阴衡量提肌收缩,在阴道或直肠压力监测显示腹压表面肌电图,病人可指示优先合同没有伴随腹部收缩盆底。研究使用的各种技术表现出54-95%,治愈率或者有隋唐时期的改善。这种方式的效力,是高度依赖病人的动机和遵守。盆底肌锻炼或不要求继续执行和生物反馈实践或效力将减弱。
    2.电刺激作为一个小的电流收缩的肌肌肉,通过电刺激肌肉的替代患者的积极可以用来帮助尿失禁和混合性尿失禁两种。使用刺激阴道或直肠电极,骨盆肌肉会自动合同,并从而人为地“训练” 。长期使用时,削弱神经支配的肌肉得到加强,重新启用时设立。与设备的经验是可变的,但他们普遍表现出对病人的耐受性尿失禁和可以接受的积极影响。
    3.子宫托设备或阴道子宫托纠正赤字的相关解剖的应力性尿失禁早已被用来解决这个棘手的问题。许多设备已经痛心疾首,但长期的解决办法失禁尚未在一般人群中得到证实。子宫托,传统上用于治疗生殖器脱垂,也被证明有潜在作用,防止在支持和尿道膀胱颈部压力性尿失禁。许多栓设备设计,以适应在阴道和膀胱颈部的提升都可用。节制往往可以得以实现,因为许多设备充分阻碍膀胱颈和尿道。由于阴道内的所有设备,维修必须避免尿路梗阻和阴道栓的侵蚀,如果太压缩。
    闭塞设备。外部设备,如尿道是尿道口在外部与内部或放置球囊闭塞装置经尿道内放置插头,可与已被证明是减少润湿集部分有帮助的。
    手术治疗应给予中度至重度尿失禁。 尿失禁不是一种威胁生命的情况,并决定操作必须根据病人症状的和日常的生活的影响。许多患者能够耐受轻微的尿液流失,什么时候挑起接受治疗的愿望是可以承受的阈值以上亏损增加。如果医疗管理,提高膀胱控制是可能的,症状是减少到低于这个阈值,然后医疗管理是最可取的。如果不是,应考虑手术。
    尿道周围或尿道的填充剂注射入膀胱颈部黏膜下空间缩小或造成近端尿道和膀胱颈开放缝接。这增加尿道阻力损失不改变尿液不自主休息尿道闭合压力。目前,戊二醛交联牛胶原蛋白是最常用的材料。此过程通常是保留给真正的内在括约肌隋不足造成的。该注射液可与下进行,在门诊局部麻醉或办公室环境镇静耐心。9-19个月以上的牛胶原蛋白降低,并重复“助推器”,经常需要打针。改进和治愈率是非常短期高,并发症很少。
    人工尿道括约肌,是与失禁,不受外界的标准,因为尿道疤痕或乏力患者手术治疗的有效方法。人工尿道括约肌是最好的用于治疗尿失禁尿道括约肌因贫穷功能。通过压缩括约肌阻碍通过压力调节气球尿道膀胱颈部和释放压缩时,病人的愿望作废。报告的成功率高达91%,但并发症发生率很高,要求21%的患者,手术更换部分或全部括约肌。
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