女性排尿困难应该检查什么

2010-9-20 15:10:51 来源:本站原创 浏览数:

    对排尿的控制是复杂的,多层次,既有自主和自愿的控制。除了一部完整的历史和神经系统症状,彻底体检筛查非常重要,因为许多神经系统疾病的女性患者可出现排尿困难在没有公开的神经功能障碍的结果。
    心理状态,颅神经,运动强度,感觉功能,深肌腱反射,脊髓及骶完整应该进行评估。测试病人的方向和评估的时间和地点言论和理解能力,将有助于确定她的精神状态。电机控制,可减少局灶性脑或脊髓病变,最常见的帕金森氏症,多发性硬化症,脑血管意外。电机强度测试通过评估下肢髋,膝,踝关节屈曲,以及踝关节外翻。    
    深部肌腱反射测试在髌骨,踝和足苔癣。感觉可以进行试验使用过的会阴和大腿面积轻触,针刺皮节。应当指出的赤字,但必须记住,这有相当大的重叠,在感觉神经支配的感觉神经根。骶神经根脊髓控制排尿2-4含有重要的神经元。眨眼反射,肛门反射的球海绵体可以确认和尿道反射功能的完整性。这些反射可以诱发抚摸肛门周围和肛门外括约肌收缩的前瞻性,以及利用或轻轻挤压阴蒂和球海绵体肌的收缩看。这些反射往往更容易引起在考试开始,但他们的缺席并不总是神经功能缺损的指示。临床观察神经赤字应会导致神经系统的咨询。
    尿动力学研究是任何测试,提供客观,下尿路功能的动态信息。许多方法和测试可用。有些方法很简单,如日记,追踪排尿频率和数量,有些方法比较复杂,需要特殊设备和培训。要排除不稳定膀胱,溢出性尿失禁,膀胱容量减少,或膀胱感觉异常。可以执行用水测压或更先进的方法。 复杂尿动力学测试增加了诊断的准确性和可能经常确定为前治疗失败的原因。尿流率可以进行测量逼尿肌压力和流量,以评估排尿功能障碍。如果运作不当,如尿道括约肌的内在缺陷,是怀疑,尿道压力测定(UPP)的或腹部漏尿点压力(ALPP)可以测量,以评估尿道闭合压力。这种试验是特别困难或复杂的案件有帮助。
    尿动力学检查的适应症形式多渠道进行更复杂的测试是不规范,每个病人必须逐个评估。但是,一些基本准则,如果满足,表明了对尿动力学评估,可以帮助更多的准确诊断和适当的医疗或手术因而管理的需要。
    内镜评价是诊断和妇女泌尿科病人管理的宝贵补充。这是一个简单的办公程序,可以产生时由经验丰富的运营商进行的重要数据。膀胱尿道的适应症,血尿,排尿刺激性症状,排尿梗阻,憩室或瘘的,持续的尿失禁怀疑,并作为术前评估之前,骨盆重建手术。
    成像检查,放射学的研究可以成为对下尿路功能障碍和异常评价的一个组成部分。不过,这些方式是在所有,但最复杂的评估有限失禁患者使用。磁共振成像(MRI)已经成为更广泛地与盆底功能障碍和脱垂患者使用。随着技术变得不那么昂贵的磁共振成像中的工作,增加援助将扩大使用,应用程序。

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