神经源性膀胱的症状及治疗方法

2010-9-14 10:19:41 来源:本站原创 浏览数:

    神经源性膀胱膀胱功能障碍(弛缓或痉挛)神经系统造成的损害。主要症状是溢出性尿失禁。高风险是严重的并发症(例如,经常性感染,膀胱输尿管返流,自主神经反射异常)。包括成像和诊断膀胱镜或尿流动力学测试。治疗的方法包括导管或措施引发排尿。
    任何有损害膀胱和膀胱出口传入和传出的信号可能会导致神经性膀胱。原因可能涉及中枢神经系统(如中风,脊髓损伤,脊髓脊膜膨出,肌萎缩性侧索硬化症),周围神经病变的不足(例如,糖尿病,酒精,或维生素B;突出磁盘,盆腔手术造成的损害),或两者(例如,帕金森氏症,多发性硬化症,梅毒)。膀胱出口梗阻往往共存,并可能加剧症状。
    在弛缓(低渗)神经性膀胱 ,体积大,压力低,收缩缺席。这可能导致周围神经损伤或脊髓损伤的中二至中四的水平。急性脊髓损伤后,可初步痿其次是长期软弱或痉挛,或膀胱功能可改善后几天,几周,甚至几个月。
    在痉挛性膀胱 ,体积是正常的还是小国,和非自愿发生收缩。它通常会导致从大脑损伤或以上T12脊髓损伤。通过精确的症状有所不同部位及病变的严重程度。膀胱尿道括约肌的收缩和放松对外通常不协调(逼尿肌括约肌协同失调)。
    混合模式 (弛缓性和痉挛性膀胱),可引起许多疾病肿瘤,包括梅毒,糖尿病,脑和脊髓,中风,破裂的椎间盘,与脱髓鞘或硬化)退行性疾病(如多发性硬化症,肌萎缩性侧)。
     症状和体征
     溢出性尿失禁患者是一个松弛或痉挛性膀胱的主要症状。患者的尿液,并保持不断溢出运球。通常男性勃起功能障碍也有。与痉挛性膀胱患者可能有频,夜尿,或与感官和紧迫性痉挛性瘫痪的。
    常见并发症包括经常性UTIs和尿路结石。膀胱输尿管返流与肾积水的原因可能会出现大的尿量使膀胱输尿管交界处的压力,造成回流障碍,并在严重的情况下,肾病。高胸或颈脊髓损伤病人在自主神经反射异常风险(一恶性高血压的威胁生命的综合症,心动过缓或心动过速,头痛,盗汗等由于不受监管的同情多动症)。这种障碍可能会引发急性膀胱扩张(由于尿潴留)或肠腹胀(由于便秘或粪便嵌塞)。
    诊断包括:残余尿残留量,肾脏超音波,血清肌酐,通常膀胱造影,膀胱镜,尿动力学测试。通常,残余尿残留量的测量,肾脏超音波是为了检测肾积水,血清肌酐和测量评估肾功能。进一步的研究往往没有得到谁的患者无法自我导尿或要求去洗手间(例如,严重衰弱老年人或卒中后患者)。肾病与肾积水或谁不会受到严重虚弱,膀胱造影,膀胱镜,尿动力学测试。通常建议,可以指导进一步治疗的患者。膀胱造影是用来评估膀胱容量和检测回流。 

 

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