关于什么是尿失禁

2010-4-17 17:38:31 来源:本站原创 浏览数:

    它的发病机制主要由两大部分构成:
    1.近侧尿道括约肌,这主要包括前列腺部尿道,膀胱颈部等部位。
    2.远侧尿道括约肌,这主要包括:尿道外括约肌,精阜以下的后尿道。
    针对于男性和女性的身体肌能而言,膀胱颈部是制止尿液外流的主要力量。对于男性,只要远侧尿道括约肌依然完好,即使近侧尿道括约肌功能完全丧失,依然是能够控制正常排尿的。但是,如果远侧尿道括约肌的功能受损,那么,就要看远侧尿道括约肌的受损程度来确定尿失禁的类型。对于女性,如果出现膀胱颈部功能完全丧失则会引起压力性尿失禁。
    3.逼尿肌无反射,这类控制患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力都有不同积度的降低,逼尿肌影响不能完全主动地将尿液排出,需要依靠增加腹压从而造成压力性尿失禁;而尿潴留时可发生充溢性尿失禁。
    4.逼尿肌反射亢进,它主要会出现三种不同类型的尿失禁:①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁;②不完全的上运动神经元病变的,可能会出现尿频尿急生活症状;③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流加重症状类似压力性尿失禁等症状的出现。
    5.逼尿肌括约肌功能协同失调,有时可发生两种不同类型的尿失禁:
    一类是在逼尿肌收缩速度过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留随后引起充溢性尿失禁;
    另一类是由上运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛而引起尿失禁这类尿失禁患者不愧常无残余尿。

    什么是尿失禁呢?尿失禁是指由于神经功能受损或是膀胱括约肌出现损伤而造成在排尿的时候,无法自控使尿液不自主地流出来的一种现象。

    辅助检查,尿失禁特别不象由神经原性膀胱引起的尿失禁应作下列检查上次:
    1.测定残余尿量以区别因尿道阻力过高与阻力过低引起的尿失禁;
    2.如有残余尿行排尿期膀胱尿道造影观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌;
    3.膀胱测压观察有否无抑制性收缩膀胱感觉知觉及逼尿肌无反射;
    4.站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈尿道功能正常不错者造影剂被膀胱颈部所阻止如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛造影片上可直接见到后尿道的近侧~cm处有造影剂充盈因这部分尿道无横纹肌;
    5.闭合尿道压力图;
    6.必要时行膀胱压力尿流率肌电图的同步检查角度以诊断不错咳嗽-急迫性尿失禁逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁;
    7.动力性尿道压力图:用一根特制的双腔管末段有二孔一孔置于膀胱内另一孔在后尿道尿道功能正常红包者在膀胱内压增加时尿道压力也上升以阻止尿液外流有少数压力性尿失禁经心患者膀胱内压增高时尿道压力不上升从而尿液外流。


    在中医药学上,尿失禁引起的病因主要有以下几点:
    1.身体出现创伤,例如女性在生产时候盆骨出现损伤等因素;
    2.先天性疾病造成的,如尿道上裂;
    3.手术的结果,儿童的后尿道瓣膜手术,成人的尿道狭窄修补术,前列腺体贴手术等;
    4.其它各种因造成引起的,如神经原性膀胱。

    临床上尿失禁的表现主要可分为充溢性、无阻力性、反射性、急迫性及压力性5类
    1.充溢性尿失禁是许多由于下尿路有较轻易严重的机械性或功能性梗阻引起尿潴留当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时尿液不断地自尿道中滴出这类患者胎儿的膀胱呈膨胀状态;
    2.无阻力性尿失禁是花费由于尿道阻力完全丧失膀胱内症状不能储存尿液个月患者在站立时尿液全部由尿道流出;
    3.反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起排尿依靠脊髓反射患者努力不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)排尿没有太小感觉;
    4.急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等只是强烈的局部刺激引起事情患者有十分名医严重著名的尿频尿急相信症状难受由于表情强烈的逼尿肌无抑制性收缩而出现失禁;
    5.压力性尿失禁是当腹压增加时即有尿液自尿道流出引起这类尿失禁的病因紧张很还行复杂需要作详细检查。

  依据不同发病机理,尿失禁的治疗措施
  1.逼尿肌反射亢进或不稳定解答性膀胱这类的急迫性或反射性尿失禁的治疗原则是用置疑药物骶神经阻滞骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩;
  2.括约肌功能不足这类患者顺心残余尿一样治疗原则是用药物或地方手术等方法增加治疗。
  3.存有大量残余尿的这类尿失禁的直接治疗原则是采用手术进行降低尿道阻力以减少残余尿;

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