长期憋尿损伤膀胱机能老年女性易得尿失禁

2010-6-26 14:14:21 来源:本站原创 浏览数:
    一个女士的情商是56 ?与急性发病6个月的历史敦促有关尿失禁的女性。她否认排尿困难,血尿,粪便紧急或大便失禁的感觉。前尿检没有发现膀胱证据没有进行医疗疾病和不采取定期服药。她否认自己有任何全球或本地化的神经症状。
    她远离了局部子宫癌3剖腹产和子宫切除术。她没有在激素替代疗法,是目前没有性生活活跃。
    她是受雇于销售和她的工作涉及广泛的驾驶。她喝咖啡和含咖啡因的汽水保持警觉。她很少喝酒超过水喝。她从来没有使用烟草产品。
    考试
    她的尿检是阴性血液感染和证据。超声估计无效后残余尿是微不足道的。
    检查发现腹部肠鸣音活跃,没有明显的群众中等肥胖的腹部。阴道检查发现外生殖器萎缩,阴道组织。她好她的膀胱和尿道,也没有肠疝证据,跳马脱垂或直肠前突解剖支持。她能够执行薄弱和非持续盆底肌肉收缩自愿。她的球海绵体反射的完整。肛门基调是正常的。
    她的神经学检查筛选(感觉会阴部,肛门音,下肢感觉和反射)顺利出院。
    讨论
    急性敦促有关尿失禁发作可能是继发于膀胱感染,通常,但并非总是与频率和排尿困难症状相关。由于尿检显示没有感染的证据,她对尿失禁急性发作史,应提高对神经源性病因怀疑。在没有任何历史或支持物理神经系统活动的结果的情况下,没有必要立即采取了广泛的神经系统的评估。在缺乏血液和尿液的事实,她是一个不吸烟使得不可能有一个潜在的膀胱肿瘤引起的症状。她没有后无效残余膀胱排空功能障碍作出不大可能。
     一旦“严重”的潜在原因被消除,可以转向关注其他潜在的原因和促成因素。她对饮用含咖啡因的咖啡和可乐大量行为可以是这些症状的根本来源,特别是与萎缩性泌尿生殖道组织相结合。同样重要的是知道她的“安全”的膀胱容量 - 卷作废当她得到及时向厕所。
    计划1
    她被要求保持“膀胱日记” - 记录的时间和尿失禁的量,加大了水的摄入量,以及减少了咖啡和苏打水和摄入量在一周返回去了她的日记。
    一个礼拜的后续行动
    她白天膀胱容量是200的500cc和夜间册她已经注意到增加取水口较少的紧迫性。
    计划2
    开始局部低剂量雌激素和抗胆碱能每天早晨和后续在6周。
    她的频率和尿失禁几乎解决。她有她的大幅减少咖啡和苏打水,同时增加了。外用雌激素没有问题。她没有填写她的抗胆碱药的处方。她的症状完全外用雌激素替代液体摄入量,在她的行为改变管理。重要的是要注意,不含咖啡因的咖啡和苏打水也可以“刺激”到膀胱 - 酸度是一个独立因素的咖啡因。
    膀胱刺激物的潜力名单
    (酸性和高钾食品) 酸性食物和饮料
    避免或节制用水液至少有一半在每天的摄入量应非碳酸饮料。
    所有含酒精饮料、苹果和苹果汁、咖啡 - 甚至咖啡因、哈密瓜、碳酸饮料、巧克力、柑橘类水果和果汁、小红莓和果汁、葡萄、柠檬、葱、桃子、菠萝、李子、香辣/热的食物、草莓、茶 - 甚至咖啡因、番茄和番茄的产品、醋
    当膀胱引起的症状是由饮食因素,避免上述食物与保持良好的水摄入量应在7-10天之内使症状改善相结合的产品。证据是回到以前的习惯和经历的症状回报。一旦症状改善,食品可添加一次回一,以确定哪些产品最有可能引起的症状。关键是要保持良好的取水口!
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