遗尿症症状的鉴别诊断

2010-6-25 14:44:20 来源:本站原创 浏览数:
    尿液分析
    尿检是在与遗尿症儿童最重要的筛选试验。
    儿童性膀胱炎通常有白细胞或尿液细菌在显微镜下可见一斑。
    膀胱过动症或排尿功能障碍,尿道梗阻,神经性膀胱,输尿管异位,或糖尿病的儿童易患膀胱炎。
    如果尿检结果显示膀胱炎,尿应送交文化和敏感性。
    尿道梗阻可能与尿液中的红细胞。
    葡萄糖的存在表明糖尿病。
    随机或首次上午比重大于1.020排除尿崩症。
    血液检查:这些通常是不必要的,除非有其他条件怀疑。
    成像研究
    如果没有影像是需要体育怀疑。不过,如果考虑其他条件,然后放射学评价可能是有道理的。对测试有些人可能    会涉及以下内容:
    肾脏和膀胱和超声
    未清空膀胱膀胱炎是一种重要的危险因素,并在排尿功能失调与膀胱过动症,神经性膀胱患者常见,尿道梗阻。便携式超声可用于膀胱残余尿评估时,病人是在办公室。尿液的残留量一般不超过5毫升。
    影像学诊断不经常显示,但是,与巧合白天排尿症状的病人要进行膀胱和肾脏超声检查。他们在具有巨大的超声检查结果是正常的日间症状的患者,更应推迟侵入调查之前3个月的时期,排尿例行和排空得到改善,膀胱炎的治疗或预防和治疗便秘。
    排尿膀胱尿道摄影
    如果膀胱壁增厚或重大排尿后残余尿尿液残留量已注意到,考虑执行排尿膀胱尿道摄影(VCUG)。
    执行VCUG在其中一个是神经性膀胱疑似病人。
    腰骶脊柱应在VCUG可视寻找骶骨发育不全或脊柱闭合不全。
    一个典型的神经性膀胱功能与X线圣诞树或松果配置trabeculated膀胱。
    如果尿道梗阻是基于一种不正常的嫌疑尿流或超声检查结果,VCUG应该执行。
    尿流动力学研究和细胞检验
    尿流动力学的研究有助于阐明神经源性膀胱诊断。
    一个视频尿动力学研究填补措施,如膀胱容量,逼尿肌不稳定的存在或收缩,膀胱顺应性的情况下阶段的参数,以及膀胱颈部的状态,如排尿压力排尿,尿频尿失禁,膀胱排空相参数,和国家的尿道外括约肌。
    尿流动力学研究及膀胱镜检查应与尿道梗阻和神经性膀胱排尿功能障碍及与谁不改善患者保留后3个月的治疗。
    磁共振成像
    脊柱的MRI是显示在任何一个病人,神经系统异常的下肢检查发现,在腰骶脊柱可见缺陷;或大便失禁黑社会,步态异常,白天症状。
    考虑患者有显着白天排尿功能障碍,不改善待遇,即使神经系统及骨科磁共振成像检查结果是正常的。
    放射学:如果怀疑是露天茶座,考虑颈部或转介到鼻咽部的直接观察小儿耳鼻喉科横向照相;也考虑转介给儿科睡眠专家。
    其他测试
    尿流率
    尿流率是一种简单,非侵入性的尿流量测量是有帮助的屏幕为神经性膀胱和尿道梗阻的病人。
    儿童指示,进了一个压力敏感的装置的特殊厕所空白点上。一个正常的尿流研究显示与正常的高峰期,年龄和大小平均流速一个钟形曲线。
    与排尿功能障碍,尿道梗阻,或神经性膀胱患者有长期曲线或曲线,低峰率和平均尿流中断系列。
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