老年女性排尿困难的尿分析

2010-9-30 10:54:16 来源:本站原创 浏览数:
     “我43岁,女性,身体健康一般。十三星期前,我有一个腹腔镜辅助下阴式子宫切除术和膀胱暂停使用吊索我一直无法排尿。我一直在做清洁间歇导尿,但还是出现排尿困难。如果我最终会在自己的尿。他们相信我的膀胱是由弱喝太多液体年,而不是小便次数不够。难道他们是现实的六个月可以治愈吗?或者我应该保存自己的麻烦和有缝线拆除吗?“
    在膀胱其中是否承包小便被称为逼尿肌肌肌肉。排尿功能不仅需要这种肌肉收缩,也是内在的尿道括约肌的肌肉放松和开放的尿道。如果该括约肌不放松或者尿道悬吊手术从外部压缩程序,那么就无法膀胱逼尿肌不管是强还是弱。你将无法存在阻塞时无效。
    如果你还没有能够为3个月已经无效,我想医生给你一个药物试验,以尽量放松尿道。如果您确实需要它,它不容许你无效,有一个非常好的机会,问题是从吊带尿道梗阻,而不是一个“弱膀胱”肌肉。
    尿流动力学的研究,可以诊断弱手术后膀胱肌肉。在这种情况下,你不会有无效的冲动,直到尿液大量(超过800毫升或约27盎司)在膀胱中。如果您收到约300-500毫升的尿液正常冲动无效在膀胱上注明,那么逼尿肌肌不是问题。它之所以重要的是要知道其中的差别是因为手术,从而降低了尿道吊带有一个成功的机会少,如果真的是逼尿肌肌“弱”,因为他们说。在这种情况下,你会等待更长的时间采取手术前有向下。
    有没有数据,我可以在文献中找到答案的可能性有多大为你带来6个月自发性排尿功能,如果你没有在3个月这个问题。我猜想,大约有10-20%的机会,6个月(3个月后),您将在您自己的排尿。
    第一,尿失禁是常见,它是如何在一个女人泌尿手术后排尿困难
    这是更比一的例外规则有一些压力的排序为排尿问题手术后尿失禁。这些问题可以分为几个方面:
    1.一个临时排尿后几天手术通常是由于尿道痉挛(7-50%)几个星期的困难。
    2.长期排尿困难,持续数周甚至几个月,由于部分或全部尿道梗阻(5-20%)。
    3.永久或长期不能自行极为小便因尿道梗阻(低于5%)。
    4.对膀胱痉挛或刺激性排尿症状5-25%的新发生,(较低,吊索程序更高)
    5.新的无法完全排空膀胱。
    6.持续的压力性尿失禁(轻度1-2片20%,中度3-5片3-8%)。
    重要的是要注意到,排尿刺激症状和膀胱排空困难,也出现了一些完全可以单独子宫切除后并不一定会涉及到的程序性尿失禁的一部分。
    后尿失禁吊带排尿过程持续很长时间的问题,到需要重复手术解除尿路梗阻任何可能为大约2-3%。
    第二,,手术后是什么原因造成排尿困难
    最初尿失禁手术后,有大约膀胱及尿道红肿显着的程度。肿胀破坏到膀胱而这又使得它难以放松尿道排尿神经,并开始供应。这可能需要的任何地方从数天至数周的这个肿胀清除。
    无力作废后2到3周是最常见的原因是尿道外部压缩。换句话说,组织或材料,用来支持尿道尿道压缩在休息或以最小的紧张。有时手术组织拉伸随着时间的推移,这压缩放松。
    术后排尿功能障碍的另一个原因是由于无法感受到需要作废。有可能不是一个丰满的或无效的冲动膀胱感觉。这种感觉丧失,可因膀胱神经组织是在手术时解剖。如果神经组织被中断到膀胱,也未必能感觉到饱胀或合同时,已经满了。这可能需要6-18个月,神经组织再生。这是较常见的癌症有根治性手术后神经支配的问题,但它可以出现在任何手术。
    第三,我应该考虑多长时间,然后才决定进行手术?
    大多数术后排尿的第一个星期内两次手术后解决困难,但多达20%的女性可以有较长的时间才能成为无效而自不必导管或留置导尿管有一个(最多6个月)。排尿功能障碍的发生率随着年龄的上升,而12%在50岁和50岁以上的高达65%。通常是六个月截止很多医生使用,因为可以有一个自然放松的时间,直到然后放置最多。六个月后是不可能的梗阻症状会改善自己,但在几个系列,平均初次手术之间的时间和随后的压缩尿道手术移除经过更高达14至18个月)。
    一些医生认为,如果一个女人是无法通过8周无效,有尿道梗阻出席并再次手术,应考虑自发性。其他医生不会考虑到至少6个月已通过手术。即使一个女人在她自己的虚空但也有一些困难,但往往是膀胱炎的症状,其中有逼尿肌肌痉挛时,感觉充实。高膀胱容量和膀胱痉挛,女人可能还需要手术,以减轻尿道梗阻,即使她没有自我导管可以无效。
    第四,如何释放尿道梗阻?
    一般来说,手术尿道梗阻释放大约85-90%的成功到如此地步,一个女人并不需要自我导尿或留置导尿管的,但有相当大的压力约10失禁新的或复发率-20%。因此,总的成功过程约65-80%。
    释放阻塞的手术方法可能是阴道或腹部虽然稍微比较成功的做法是,如果腹部(耻骨后)。外科医生的主要问题是,是否有在执行上采取了暂停时间任何温和悬吊术排序,因为总是有风险,第二次被停牌也阻碍尿道。 似乎有大约10%的差距,在回归到应力性尿失禁取决于是否反失禁程序完成(10%)或无法完成的时间(20%)。
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