多尿的概述和分类

2010-9-28 14:22:56 来源:本站原创 浏览数:
    尿的定义是任意的。每日尿量超过成年人和儿童的2l/m2一般认为多尿。
    身体总水量60%,相当于一个年轻的男子和50%的年轻女子。 其中,65%水存在于细胞外室和35%。正常的每日饮水量为1.0 - 1.5升。几乎是相同体积水是由肾脏排除。细胞代谢产生的另外约0.5公升的水。这种平衡的粪便,汗液和呼吸排泄。
    多尿往往是不那么明显的摄入量为多饮,多增加的流体。尿液是无色的。因为尿的身体失去了大量的水和矿物质,水钠代谢平衡各种干扰和随之而来。在孩子们很快未能茁壮成长,肌肉无力,变得无事。
    多尿可分为尿水利尿和渗透性利尿。利尿是由水尿渗透压降低,而总溶质排泄(<250)的特点是正常的(600至900)。自由水清除率明显增加。
    在渗透利尿尿渗透压正常或增加(300),渗透物质的排泄总量明显增加(600-800)和自由水清除率下降。
    诊断:体积和肾脏排泄渗透压每天要进行测量,以计算自由水清除,渗透压间隙。在渗透压间隙,可以理解为水排泄量要在同一血浆渗透压,尿中溶质。自由水清除率所需的水,以获取实际排出水量不同。可能是由于尿液稀释,自由水清除可能是正面的还是负面的分别。
    在遗传性疾病,多尿,一般体现在幼年时:按产前综合征产前羊水过多,肾性尿崩症第一个星期后,婴儿的头几个月中巴特综合征,中枢性尿崩症后的第一年。综合征是与一个青壮年发病例外。血浆钠浓度提供线索是否保留或溶质不安水排泄是疾病的主要原因。在水利尿,如尿崩症,钠浓度是相当高的正常而盐松动肾病钠浓度往往较低。
    血浆ADH的浓度应测量只能在一限水试验结合。此规则的例外是非常年轻的新生儿和婴儿,并用稀释尿液(低于血浆渗透压)患者。只有在患者基线后一组乙醇脱氢酶浓度测量。在所有其他脱氢酶浓度刺激后测定患者血浆渗透压达到295至300。
    通过乙醇脱氢酶,我们能够证明中枢性尿崩症。如果达到其最大血浆渗透压和ADH当局能进一步增加尿渗透压,这种情况证明有缺陷的ADH的分泌,中枢性尿崩症。
    差异:尿频不等于多尿,尿液排出体外每天增加量,如果只有几滴被开除频繁。这种情况发生在感染或神经性膀胱。
    作为稀释尿液量也由取水口确定,烦渴可能是肾水排泄增加的主要原因。
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